服用避孕藥會導致乳腺癌嗎?

2019-07-09作者:李治中(菠蘿)編輯:書問閱讀

避孕藥與患癌風險

對廣大女性而言,各種避孕手段是偉大的發明,因為它們讓性和懷孕分開了。最簡單的避孕手段就是兩種:安全套和口服避孕藥。很多女性會傾向口服避孕藥,有的人是因為安全套影響身體快感,也有的人是因為信不過男人,覺得還是把主動權掌握在自己手上比較好。


但與安全套相比,避孕藥有兩個問題值得討論。


首先,安全套和避孕藥并不完全一樣。雖然它們都可以有效避孕,但是安全套還有個非常強大的功能,就是幫助抵擋各種性傳播疾病,包括能引起艾滋病的HIVa和引起宮頸癌的元兇HPVb,等等。這個是避孕藥替代不了的。所以,如果性伙伴來歷不明,菠蘿還是強烈建議使用安全套,避免中招。

a HIV:human immunodeficiency virus,人類免疫缺陷病毒。

b HPV:human papillomavirus,人乳頭瘤病毒。

其次,坊間有傳聞,說如果長期使用避孕藥,得乳腺癌的概率會提高。這是真的嗎?


在一定程度上,這句話是真的,因為世界衛生組織2012 年把主流的口服避孕藥(混合激素型)直接列入了一類致癌物(下圖)。


2.jpg


世界衛生組織將口服避孕藥列為一類致癌物


從科學上看,懷孕簡直堪稱奇跡,因為它實在是個非常難的事兒。從排卵到著床,任何一個過程被打破,都無法成功。


現在市面上的主流避孕藥就是靠干擾上面提到的多個步驟,從而有效避免懷孕。


第一,避孕藥能直接阻止身體排卵;第二,避孕藥會改變宮頸黏液,從而使精子很難通過子宮頸,從而無法碰到卵子;第三,避孕藥也會改變子宮內膜,從而阻止受精卵著床。


總而言之,避孕藥就像《西游記》里搗蛋的神仙、妖怪,設置各種障礙,不讓唐僧取經成功。


避孕藥為什么有這些效果呢?


靠激素!目前的主流避孕藥屬于混合激素型,含有一定劑量的兩種人造激素:雌激素和孕激素。


正是這兩種激素,起到了調節女性生理功能,進而發揮避孕的作用。也正是這兩種激素,讓人擔心長期服用會增加乳腺癌功能。


確實,不少乳腺癌的生長都依賴雌激素和孕激素,從直覺來看,使用更多的激素確實讓人擔心,這不是偽科學,而是真實存在的風險。


研究數據到底是怎么樣的呢?


1 萬與1

歐美從20 世紀60 年代開始就廣泛使用避孕藥,時間要遠遠早于中國,所以他們這方面的數據比較多。從目前歐美的研究來看,避孕藥確實有風險。


通過大規模觀察比較長期使用避孕藥和不使用避孕藥的女性,發現長期使用避孕藥的女性,乳腺癌和宮頸癌風險有一定程度增加。這就是為什么世界衛生組織把它列入了一類致癌物。


咱們看一些具體的數據吧。


1996 年的《柳葉刀》發表論文,通過研究15 萬女性的數據,發現使用過避孕藥的女性乳腺癌相對風險增加了7%~24%。如果女性停止使用避孕藥,風險就開始下降,如果停藥超過10 年,那乳腺癌風險恢復到和普通人一樣。


隨后,又有好幾篇類似文章建立了類似的聯系。


但是這個結論一直飽受爭議,一個重要原因,就是以前的研究里,女性使用的是老一代避孕藥,里面的激素含量比現代的更高。


那新一代激素含量更低的避孕藥是否還有風險呢?


為了解決這個問題,丹麥科學家對國內180 萬15~49 歲的女性進行了10多年的跟蹤統計,結果發表在2017 年的《新英格蘭醫學雜志》上。


研究發現,長期服用新一代避孕藥的女性,乳腺癌風險依然比不使用的女性平均要高20%。而且這個風險和使用了多少年的藥有關,如果低于一年,風險只增加9%,如果超過10 年,風險就增加38%。


所以,目前證據確實顯示,無論是老一代還是新一代避孕藥,都和乳腺癌風險增加有關。


但是大家也不用恐慌,就像研究者在文章末尾特別指出:雖然避孕藥會增加乳腺癌風險,但其實中招的概率依然不高。


如果1 萬名女性連續使用1 年的避孕藥,你猜其中會有多少人未來會因此得乳腺癌?


大約1 個!


以上來自清華大學出版社出版的《她說:菠蘿解密乳腺癌》,此書比較系統全面地介紹了乳腺癌的起因、預防、篩查、前沿療法以及飲食指南、心理康復等,這些知識專業、靠譜,這本書像他的其他書一樣有料、有趣、有溫度。



內容來源:書問

作者李治中(菠蘿)
出版清華大學出版社
定價49元
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