不吸煙的人為何也得肺癌

2019-04-25作者:李治中, 著編輯:書問閱讀

眾所周知,吸煙是肺癌第一大誘因,90% 的肺癌都和吸煙有關。在中國,肺癌是第一大癌種,這和驚人的、穩居世界第一的3.5 億煙民數量是密不可分的。


我反復強調,如果不想得肺癌,必須戒煙。


但問題來了,對比美國和中國,有個非常奇怪的現象:美國女性肺癌患者,80% 以上都是煙民(美國女性吸煙非常嚴重),而在中國,完全是反過來,80%以上女性肺癌患者從不吸煙!


怎么回事兒?!


顯然,吸煙不是中國女性得肺癌的最主要原因,那到底什么是主要原因?


致癌風險因素分兩類:內源和外源。內源不可控,主要是遺傳因素和年齡;外源可控,主要是生活習慣和環境。


是亞洲人種的某種遺傳因素導致了中國人肺癌高風險嗎?


有一些研究,但目前結論尚不明確。


但無論是否有內源因素,大家都應該重點關注外源因素。


一是內源因素無法改變,二是內源因素往往并不直接致癌,而是讓一個人更容易受到各種外源因素影響而產生異常。所以,了解并且避開外源致癌因素,即使遺傳基因不給力,也能極大地降低風險。


除了吸煙,還有哪些外源因素會導致肺癌?


最容易想到的是二手煙。二手煙是明確致癌物。中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家,沒有之一!


中國有超過7 億女性和小孩,在家里和公共場合,都長期是二手煙受害者。


我自己就深刻記得小時候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場景??上?,當時什么都不懂,不知道吸了多少二手煙。


世界衛生組織估計,中國每年光二手煙就導致10 萬人死亡,幾乎相當于每年一次汶川地震!這10 萬人中,就有很多不吸煙的女性肺癌患者。研究表明,如果丈夫吸煙,妻子得肺癌的概率是普通人群的2 倍以上。再次呼吁,如果非要吸煙,至少請不要在家里和公共場合吸煙!


那么,二手煙是誘發中國女性肺癌的主要原因嗎?


不是的。


主要證據來自基因層面的研究:不吸煙女性肺癌和吸煙者肺癌,雖然表面看起來差不多,但從基因突變角度來看,截然不同,可以說完全是兩種疾??!


不吸煙女性得的幾乎全是肺腺癌,大部分是EGFR 和ALK 基因突變,適合用靶向藥物;而吸煙者的肺癌各種各樣,鱗癌很多,EGFR 和ALK 突變比例少,通常不適合靶向藥物。


如果女性主要受害于二手煙,那她們的癌細胞應該和吸煙者的更接近才對??磥?,還有別的因素。


是什么呢?是霧霾嗎?


霧霾毫無疑問是嚴重健康隱患,也是致癌因素。但對于現在的女性肺癌患者,應該不是主要因素。證據主要來自兩方面:


1. 吸煙導致肺癌多需要25 年左右,因此霧霾即使致癌,也需要很長時間。最近幾年的霧霾,可能導致中國未來肺癌患者數大量增加,但不是今天尋找的答案。


2. 中國不吸煙女性高發肺癌在20 世紀七八十年代就已經很明顯,當時根本沒有霧霾問題。


尋找女性肺癌高發的原因,我們應該往前推,看看在50~70 年代,有什么致癌因素是中國女性長期接觸,而美國人比較少的?


經過研究,最大問題是各種各樣的室內空氣污染!


最重要的室內污染源有三個:


第一個致癌因素,是二手煙。

剛才講過,有風險,但不是最主要原因。


第二個致癌因素,是室內燃料。

相信很多人,尤其是北方人家里都用過蜂窩煤或煤球,平時燒水做飯,冬天烤火取暖。

農村還有大量的柴火灶。


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長期使用蜂窩煤等固體燃料是導致肺癌的風險因素


這些東西共同特點就是很嗆人,煙霧繚繞,我媽就經常被熏得淚流滿面。如果天氣寒冷,通常門窗關閉,通風極差,有害氣體和顆粒物都大量囤積,成為嚴重健康隱患。


20 世紀八九十年代大量研究發現,中國北方,尤其是東北,女性得肺癌比例顯著超過南方。蜂窩煤、煤球、柴火這類室內燃料的污染,被認為是主要原因之一。


當然,對很多城市人來說,這些都是過去時了,咱們危險解除了嗎?


并沒有,因為還有另一個同樣嚴重的污染源。


第三個致癌因素:炒菜油煙!

中國人和美國人做飯有個巨大差別,就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。我們都很喜歡聽食材放進熱油鍋里那個“呲啦”的聲音,聽起來就很香。但很多人沒有注意到,伴隨著悅耳的“呲啦”,冒起了滾滾濃煙。


油煙,是和霧霾一樣糟糕的致癌物!


不信?隨便找幾位朋友簡單測了一下PM2.5,非常驚人。大家感受一下!


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西紅柿炒雞蛋

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炒菜油煙是顯著致癌風險


研究發現,油炸或者熱油炒菜的時候,PM2.5 能迅速飆升幾十倍。川菜是重災區,我媽炒菜的時候,從蔥姜蒜放入熱油開始,PM2.5 一路飆升,最終輕松超過2000。


油煙這類PM2.5 是瞬時、短期的,不好直接和長期籠罩的霧霾比較誰更嚴重。但大量研究表明,廚房油煙是潛在致癌因素,還能引起很多各種各樣的疾病,尤其是呼吸道和心血管疾病。


咱媽每天都是用生命在給家人做飯??!


所以,我在講座的時候每次都會提醒大家,要注意廚房通風,減少爆炒,減少油炸,考慮把早餐煎雞蛋改成水煮蛋,等等。


還有沒有降低炒菜油煙的辦法?


有的!


買個好的抽油煙機!

最近我剛給爸媽買了個新的側吸式抽油煙機,確實很好用。也測了一下PM2.5,打開之前一般在800~2000,打開后一般能控制在50~80。


遠在海外,看著媽媽在這樣的環境炒菜,我終于放心一些了。


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晚上吃燒烤更慘烈

小結

● 致癌因素分為內源(主要是遺傳因素和年齡)和外源(主要是生活習慣和環境)。

● 二手煙、室內燃料和炒菜油煙是導致不吸煙人群患肺癌的重要因素。

● 一個好的抽油煙機能顯著保護做飯的人群,是很好的禮物。

很多人都知道,無論男女,肺癌都是癌癥中的第一殺手。但很多人不知道,肺癌,也是治療手段變化最多、最快的腫瘤類型之一。最近幾年,肺癌新藥不斷涌現,治療方案也發生了很大的變化,除了手術、放療、化療傳統治療手段以外,靶向藥物和免疫藥物也成為醫生的新武器。請讀菠蘿新書《深呼吸》


內容來源:書問

書名 深呼吸
作者李治中, 著
出版清華大學出版社
定價45元
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